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生產一定要忍痛嗎？ 一次了解 生產減痛+術後止痛
採訪撰文／林嬪嬙
生產的痛是孕媽咪們最煩惱的問題之一，醫學進步，生產疼痛已能藉由藥物幫助緩解，而且不影響分娩的進行，包括自然產產程中施行的減痛分娩，剖腹產後的止痛等等，對產婦帶來許多好處，也不會對胎兒有不良影響。
減痛分娩，減痛效果高達八成
木生婦產科診所婦產科陳星佑醫師表示，以前產婦在生產過程只能咬緊牙根忍受劇痛，隨著醫藥的進步，生產的痛可以藉由藥物得到緩解，例如自然產採取的減痛分娩，選擇子宮頸開4公分時，將藥物注射在硬脊膜外腔，可發揮減痛作用，減痛效果高達八成，而且產婦腹部仍然能維持在可以使力的狀態，不影響到運動肌肉，產程能順利進行。
比較要注意的是產婦是否有凝血方面問題，必須在生產前先做檢查，由於減痛分娩是用一根細針插入脊椎的硬膜外，假如凝血功能有問題，會擔心傷口處無法止血，在裡面造成血腫，所以生產前會抽血檢查，確定沒問題才能施行減痛分娩。
減痛分娩會影響產程和胎兒？
對於生產減痛，產婦最擔心的問題是會不會影響產程、是否會引起腰酸背痛、費用方面是否能夠承擔。陳星佑醫師表示，媽咪在待產過程會分泌催產素，止痛藥物是有可能導致催產素降低，造成分泌不足，使子宮收縮變慢，生產時間有些拉長，產程會稍微延後，不過影響並不大，而且在醫院待產都會隨時監測，必要時可用藥物讓子宮維持正常收縮以及頻率和強度。
止痛藥是打入硬脊膜外腔，不會影響到胎兒，媽咪不用擔心。減痛分娩使用的藥物也不會有明顯的副作用，會出現嘔吐現象，多出現在生產後施打某些類型止痛藥，而很多人認為從脊椎注射藥物，生產後很容易腰酸背痛，事實上並沒有證據證實。
減痛分娩採自費方式，各醫院收費有些差異，而且會依產婦狀況及施打時間而有些不同，大概費用在5000～10000元。
剖腹產術後止痛的選擇
術後止痛主要用在剖腹生產，如果是自然產，媽咪恢復速度快，產後的疼痛主要在子宮收縮以及產道傷口的疼痛，這類疼痛媽咪多能接受，不需特別用藥。剖腹產手術後的傷口疼痛較明顯且劇烈，若要採取術後止痛，有三種方式可以選擇：
*點滴注射止痛：即病患自控式止痛，感覺疼痛無法忍受時，可自己按按鈕讓藥物進到身體，達到止痛效果，採點滴式止痛出現嘔吐的機會，會比硬脊膜外止痛高一些。
*傳統方式止痛：四個小時打一針，此方式較有可能讓產婦產生頭暈，而且因為有鎮靜作用，可能出現嘔吐，這種方式現在比較少用。
*硬脊膜外注射止痛：剖腹產採半身麻醉有兩種施打方式，大部分是直接打入脊髓腔內，另一種是打入硬脊膜外以達到麻醉效果，兩種方式施打的深度不同，作用也有些差異。生產前打麻醉時可在硬脊膜外留一條細管，術後方便注射止痛藥物。硬脊膜外注射的止痛效果可以維持較久，不過起始作用的時間會稍微比較晚，點滴止痛開始作用的時間最快。
術後止痛選擇當中，只有傳統方式有健保給付，自控式止痛和硬脊膜外止痛都要自費，費用會因使用時間及次數而有差異，大約5000～10000元。
＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2018年6月號。https://www.mababy.com/knowledge-detail?id=7591
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